【 字体：大 中 小 】 【打印此页】 来源： 日期：2016-10-31

　　但不可否认的是，关于“两票制”，业内一直争议不断。那么，陕西省为何要率先推行这一医改新政呢？日前，陕西省卫计委网站上刊发了一则来自“药政处”的说明。

　　以下为该说明全文：

　　《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》有关情况说明

　　按照国务院医改办及《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》（陕政发〔2016〕26号）要求，为进一步加强我省药品耗材供应保障体系建设，在征求省级有关部门、各级卫生计生部门、医疗卫生机构及相关企业意见后，经省政府研究同意，近日省医改办、省卫生计生委正式印发了《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》（陕医改办发〔2016〕8号，以下简称《通知》）。现就《通知》有关情况说明如下。

　　一、推行城市公立医疗机构药品耗材采购“两票制”

　　推行“两票制”是2016年国务院常务会议确定深化医改六项重点工作之一，也是综合医改试点省必须推进的工作。《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》明确提出，要深化药品供应保障改革，推行“两票制”。文件起草过程中邀请多家药品生产企业、经营企业召开座谈会议，围绕推行“两票制”开展了交流讨论。总体来看，企业对实行“两票制”都表示理解和支持。我省城市公立医院由于地处城区，交通便利，具备实施药品耗材“两票制”的基础，而乡村相对偏远，医药物流覆盖能力有限，为确保基层用药得到有效保障，暂维持县镇村现有配送模式，适时推行“两票制”。鉴于“两票制”作为一项医改新政，目前尚无成熟经验可供借鉴，为保证政策平稳执行，我省将结合国务院医改办相关要求，制定“两票制”的具体实施意见，在2017年1月起启动实施。

　　二、提高城市公立医疗机构药品耗材配送集中度

　　国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）明确提出，要“提高药品采购、配送集中度”，“减少药品和医用耗材流通环节”，“加大力度，推进药品生产流通企业优化整合，规范药品流通秩序”。对比发达国家，药品市场的配送集中度相对较高，市场监管有序有效，监管成本也较低，药品流通市场规范。从国内医改走在前列的福建、安徽等省份来看，也都切实提高了配送集中度。目前，我省城市公立医院药品配送企业数量仍然较多，流通环节过多，影响用药安全，也容易产生商业贿赂等不正之风。我省部分医院率先大幅压缩药品耗材配送企业数量，医院药品耗材配送正常，整体工作平稳有序，为全省起到了示范作用。我们参考县级和基层配送企业数量标准，统筹考虑药品和医用耗材配送特点，确定了药品耗材配送企业数量标准。为了确保工作平稳运行，各城市公立医疗机构要结合“两票制”的推行，通过招标程序，自主遴选确定配送企业。